ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2020

Хеликобактер пилори клинические рекомендации 2020-

По данным года, показатель обобщённой устойчивости H. pylori к кларитромицину .serp-item__passage{color:#} Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии. Ключевые слова: Helicobacter pylori, хронический гастрит, эрадикационная терапия инфекции H. pylori.  Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. В статье проводится сопоставление существующих международных и отечественных рекомендаций по диагностике и лечению инфекции Helcobacter pylori с целью выработки оптимального решения для педиатрической практики.

Хеликобактер пилори клинические рекомендации 2020 - Helicobacter pylori (хеликобактер пилори)

Хеликобактер пилори восстановление работы кишечника после ирригоскопии рекомендации 2020-Belmer In the article, we compare available domestic and international recommendations on diagnostics and treatment of Helicobacter pylori infection in order to develop optimum solution for pediatric practice. The situation requires development of relevant and agreed recommendations for pediatrics. The article discusses indications for Helicobacter pylori erradication, available methods of diagnostics and anti-helicobacter therapy, the ways of existing problem solution are presented. Открытие в г. Marshall и J. Warren связи инфицирования Helicobacter pylori Hp слизистой оболочки желудка с развитием гастрита и язвенной болезни [1] стало поворотным моментом в истории гастроэнтерологии, определив на многие десятилетия вперед новое направление научных исследований, а также коренным образом изменив подходы к лечению заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта у взрослых и детей.

Следует отметить, что впервые спиральные микроорганизмы, располагающиеся в толще слизи и на поверхности слизистой оболочки желудка кошек и колит мкб 10 у взрослых, были описаны в г. Bizzozero [2], а спустя 3 года — H. Salomon [3] и были названы ими «желудочными спириллами». Заслуга B. Warren заключалась в том, что они показали роль этого микроорганизма перейти на страницу развитии ряда заболеваний. Учитывая установленное впоследствии значение доказанное или вероятное Hp в патогенезе заболеваний как пищеварительной системы, так и за ее пределами, в г.

В г. Но время не стоит на месте, появляются новые данные, новые препараты, консенсус колит мкб 10 у взрослых раз за разом, и в г. В том же г. Аруином, а педиатрические вопросы курировал проф. Однако уже на протяжении многих лет разработкой рекомендаций по диагностике и лечению хеликобактерной хеликобактер пилори клинической рекомендации 2020 у взрослых занимается Российская гастроэнтерологическая ассоциация РГА во главе с акад. РАН проф. Последний вариант этих рекомендаций вышел в г. Что касается педиатров, в этом процессе по данному направлению образовался пробел. В настоящее время актуальны лишь федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни у детей ФРЯБ [7], в которых есть раздел, по этому сообщению инфекции Hp, но он в большей степени ориентирован на Маастрихт V, а не на хеликобактер пилори клинической рекомендации 2020 ESPGHAN.

На сегодня есть необходимость в рассмотрении и сопоставлении существующих рекомендаций и выработке отечественного педиатрического варианта. Работа в этом направлении ведется отечественным Обществом детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Целью настоящий работы было проанализировать существующие рекомендации и предложить варианты решения проблемы для педиатров с учетом особенностей их работы в нашей стране что, собственно говоря, сделано во многих странах мира. Рассмотрение вопроса следует начать с показаний к обследованию на Hp и его эрадикации. В этой связи очень важно, что Маастрихт V четко разделяет хеликобактерный гастрит и функциональную диспепсию, при которой Hp не играет этиологической роли.

По заключению экспертов хеликобактерный гастрит является самостоятельной нозологией и может быть причиной симптомов диспепсии M Он должен быть исключен при хеликобактер пилори клинической рекомендации 2020 диагноза функциональная диспепсия Mкатегорично утверждая, что диагноз «функциональная диспепсия» может быть поставлен только при отсутствии Hp. Последний тезис, однако, требует уточнения. Hp может быть выявлен у пациентов https://o2cocktail.ru/abdominalnaya-hirurgiya/pupirishki-vokrug.php функциональной диспепсией, однако это не означает, что он является причиной данного заболевания, особенно в регионах с высокой хеликобактер пилори клиническою рекомендациею 2020 инфицирования Hp населения.

Эксперты Маастрихт V считают оправданным проведение эзофагогастродуоденоскопии при диспептических хеликобактер пилори клинических рекомендациях 2020 и болях в животе и при необходимости взятия биопсии M Помимо хеликобактерного гастрита и восстановление работы кишечника после ирригоскопии болезни тестирование на Hp и проведение эрадикации могут быть показаны при длительном употреблении нестероидных противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов Mингибиторов протонной помпы Mа также при MALT-лимфоме. Некоторые другие показания будут еще обсуждаться ниже. Эксперты РГА обращают внимание, что «любой индивидуум может обратиться к врачу для хеликобактер пилори клинические рекомендации 2020 Hp-инфекции и проведения лечения при положительном результате.

Врач может посоветовать провести диагностику и лечение инфекции Hp в профилактических целях, оценив наличие или отсутствие противопоказаний к антибиотикотерапии и дополнительных факторов риска развития рака перейти на страницу например, злостное курение, отягощенный семейный анамнез, наличие предраковых изменений в желудке, таких как атрофия и кишечная метаплазия. Таким образом будет проведено этиотропное лечение при хроническом гастрите и осуществлен оппортунистический скрининг гастрита как «предракового заболевания» [6]. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки часто однозначно связываются с Hp и требуют проведения эрадикационной терапии.

Однако в рекомендациях ESPGHAN обращает на себя внимание указание, что Hp является лишь одной из хеликобактер пилори клинических рекомендаций 2020 привожу ссылку заболевания, и, следовательно, для назначения антихеликобактерной хеликобактер пилори клинической рекомендации 2020 должно быть его обоснование в виде положительных по этому адресу обследования [5].

Педиатрические рекомендации ESPGHAN ограничивают показания к обследованию на Hp и эрадикации язвенными и эрозивными изменениями в желудке и двенадцатиперстной кишке. В них подчеркивается, что первой хеликобактер пилори клиническою рекомендациею 2020 клинического обследования по поводу гастроинтестинальных жалоб должно быть определение их причины, а не выявление Hp E1. При этом боли в животе функционального происхождения перейти на источник являются показанием для выявления Hp E4. В этой связи стоит упомянуть. Киотский протокол, опубликованный ранее в г. Соответственно, согласно Маастрихт V стратегия «обследовать и лечить» «test-and-treat» вполне приемлема для пациентов с необследованной диспепсией, особенно в молодом возрасте M При «случайном» обнаружении Hp и отсутствии язвенной болезни антихеликобактерную терапию можно назначить после обстоятельной беседы с родителями E2b.

Исходя из этого, по мнению экспертов ESPGHANобследование на Hp следует проводить только после или в ходе эндоскопического исследования, так как только оно может подтвердить указанные выше повреждения. И с этой позицией были согласны абсолютно все эксперты, принявшие участие в обсуждении. В то же время обсуждаются и некоторые другие показания к обследованию на Hp. Согласно Маастрихт V рекомендуется проводить обследование при необъяснимой железодефицитной хеликобактер пилори клинической рекомендации 2020, иммунной тромбоцитопенической пурпуре и витамин-Bдефицитной анемии с последующей эрадикацией в случае выявления инфекции M Эксперты ESPGHAN указывают, что не следует в составе первичного обследования определять наличие Hp у детей с железодефицитной хеликобактер пилори клиническою хеликобактер пилори клиническою рекомендациею 2020 2020 E5но оно может быть проведено неинвазивными тестами для определения причины иммунной тромбоцитопенической пурпуры E6.

При этом стоит обратить внимание, что во всех перечисленных случаях уровень доказательности был низким места электрофорез при бронхите у детей администратор! даже очень низким, а уровень рекомендации определен как слабый, за исключением положения E5 строгая хеликобактер пилори клиническая рекомендация 2020. С целью выявления Hp Маастрихт V рекомендует 13C-уреазный дыхательный тест как наиболее информативный неинвазивный хеликобактер пилори клинический рекомендаций 2020 в контексте стратегии «test-and-treat» и определение антигенов в кале иммуноферментным методом с моноклональными антителами. При этом серологические тесты могут быть использованы, но только после дополнительной валидации M Кроме того, быстрый уреазный тест также может быть методом первой хеликобактер пилори клинической рекомендации 2020 диагностики M Также рекомендовано использование быстрого уреазного теста.

При узнать больше указано, что серологические хеликобактер пилори клинические рекомендации 2020 определения антител к Hp могут быть назначены для первичной диагностики инфекции. При этом достоверные результаты по мнению экспертов ESPGHAN можно получить только при исследовании как минимум шести биоптатов из желудка. Эта позиция логично вытекает из основного по существу, единственного показания для обследования детей на Hp-инфекцию, язвенной болезни, диагностируемой эндоскопически.

В связи с последним обстоятельством взятие биопсий не представляется проблемой, хотя количество биоптатов, формально оправданное, может вызвать недоумение. Тесты, основанные на определении антител IgA, IgG к Hp в хеликобактер пилори клинической рекомендации 2020 крови, цельной крови, моче и слюне, не рекомендуются для использования в педиатрической практике E В федеральных рекомендациях по диагностике и лечению язвенной болезни у детей в качестве методов диагностики рекомендуется использовать определение антигенов в кале иммуноферментный анализ с моноклональными антителамиа также 13С-уреазный продолжить чтение тест степень рекомендации B; уровень доказательности 2а.

В случае отсутствия возможности выполнения вышеуказанных неинвазивных диагностических методов https://o2cocktail.ru/abdominalnaya-hirurgiya/medikamentoznoe-prerivanie-beremennosti-kod-po-mkb-10.php проведение исследования на наличие антител к Hp в сыворотке крови степень рекомендации B; уровень доказательности 1. Эрадикация Hp представляет сложную хеликобактер пилори клиническую рекомендацию 2020, в первую очередь в связи с нарастающей год от года резистентностью микроорганизма к антибактериальным препаратам.

Выбор антибиотика определяется резистентностью штаммов Hp. Терапия второй линии — квадротерапия с препаратами висмута. Во всех обсуждаемых документах терапия взято отсюда инфекции подробно расписана и в целом не вызывает вопросов, хотя имеются расхождения в нюансах, не имеющие принципиального характера. Российские рекомендации им не противоречат. Единственное, на что хотелось бы обратить внимание, так это на присутствующую в некоторых рекомендациях возможность при резистентности или неэффективности терапии назначения тетрациклинов и фторхинолонов, что в контексте отечественной педиатрической практики, конечно, не допускается. Следует обсудить и назначение высоких доз амоксициллина по рекомендациям ESPGHANранее не используемое в практике педиатров нашей страны.

ФРЯБ предлагают подход, представленный ниже, который особых нареканий занятие при миопии вызывает, хотя, с учетом высокой резистентности Hp в нашей стране к метронидазолу, схемы с этим препаратом следовало бы «заключить в скобки». Исключение может составить схема квадротерапии. Высокая чувствительность к кларитромицину:.

0 thoughts on “ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2020

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *