ПРИНЦИПЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ СЕПСИСА И СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА

Принципы интенсивной терапии сепсиса и септического шока-

Принципы интенсивной терапии. Время занятий: 6–18 ч. Интенсивная терапия сепсиса занимает важное место в системе .serp-item__passage{color:#} 2. Признаки ССВО. 3. Основные звенья патогенеза сепсиса и септического шока. 4. Диагностические критерии сепсиса. 5. Критерии органной дисфункции. 5. Принципы интенсивной терапии сепсиса. Профилактические мероприя  нарушение сознания. Септический шок. Сепсис с признаками тканевой и  Принципиальные положения интенсивной терапии Эффективная интенсивная терапия (ИТ) сепсиса возможна только. Интенсивная терапия сепсиса. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АД – артериальное давление АДГ – антидиуретический  Септический шок. В настоящий момент времени для септического шока также применяется множество определений. Систематический обзор практического применения.

Принципы интенсивной терапии сепсиса и септического шока - Международные рекомендации по лечению сепсиса и септического шока (2016)

Принципы интенсивной терапии сепсиса и септического шока-Личный кабинет Международные рекомендации по лечению сепсиса и септического шока III Международный консенсус в отношении определения сепсиса и септического шока Sepsis-3 был принят в году Обществом критической медицины Society of Critical Care Medicine и Европейским обществом интенсивной терапии European Где лечить принцип интенсивной терапии сепсиса и септического шока легких of Intensive Care Medicine. Они представляют собой принцип интенсивной терапии сепсиса и септического шока интенсивной терапии сепсиса и септического принципа интенсивной терапии сепсиса и септического шока ранее созданных рекомендаций Surviving Sepsis Campaign SSC в по ведению тяжелого сепсиса и септического шока.

Введение Сепсис и септический шок являются одной из основных проблем здравоохранения. Читать полностью, по всему миру, он является причиной смерти более миллиона людей, при этом частота летальных исходов составляет примерно один принцип интенсивной терапии сепсиса и по ссылке шока из четырех. Определение Сепсис — это жизни угрожающее нарушение функций органов, вызванное реакцией организма хозяина на инфекцию. Септический шок — это разновидность сепсиса, который сопровождается выраженными гемодинамическими, клеточными и метаболическими расстройствами с более высоким риском развития летального исхода.

Начальная терапия сепсиса Сепсис и септический шок являются медицинскими чрезвычайными ситуациями, в связи с чем, начальная терапия и реанимационные мероприятия должны быть начаты немедленно! Последующая дополнительная инфузионная терапия корректируется, основываясь на данных частой повторной оценки состояния гемодинамики лучшая практическая рекомендация — BPS. Рекомендуется дальнейшая оценка гемодинамики пациента например, оценка функции сердечно — сосудистой системы для определения типа шока, в случае, когда клиническая картина не приводит к четкому диагнозу лучшая практическая рекомендация — BPS.

У пациентов с признаками септического шока, которым требуется назначение вазопрессоров, исходное целевое среднее артериальное давление АД должно быть 65 мм рт. Динамические параметры гемодинамики, в отличие от статических могут быть использованы в качестве читать далее ответа на инфузионную терапию, там, где это возможно слабые рекомендации, низкое качество доказательств. Скрининг сепсиса и улучшение его качества Рекомендуется создание в лечебных учреждениях программы по повышению качества оказания помощи при сепсисе, которая бы включала его принцип интенсивной терапии сепсиса и септического шока у пациентов с тяжелыми заболеваниями и у больных высокой группы риска лучшая практическая рекомендация - BPS.

Не рекомендуется профилактическое назначение антибактериальных препаратов у пациентов ирригоскопия в сове саратов тяжелыми воспалительными заболеваниями неинфекционного генеза тяжелый панкреатит, термические ожоги кожи. В случае септического шока, начальная эмпирическая комбинированная антибактериальная терапия с использованием, по меньшей мере, двух антибиотиков разных классов должна быть направлена на более вероятный спектр возбудителей слабая рекомендация, низкое качество доказательств. Не рекомендуется использовать комбинированную антибактериальную терапию для постоянного медикаментозный аборт можно после кесарево большинства других серьезных инфекций, включая бактериемию и сепсис без признаков шока слабая рекомендация, низкое качество доказательств.

Это относится как к этиотропной положительная культура возбудителятак и к эмпирической в случае негативного бактериологического исследования антибиотикотерапии лучшая практическая рекомендация — BPS. Более длительное применение антибактериальных препаратов может быть обосновано у больных с медленным клиническим ответом на терапию; бактериемией, вызванной Staphylococcus aureus; некоторыми грибковыми источник вирусными инфекциями, а также у больных с нейтропенией слабая рекомендация, низкое качество доказательств. Уровень прокальцитонина можно использовать для оценки продолжительности антимикробной терапии у пациентов с сепсисом слабая рекомендация, низкое качество доказательств.

Уровень прокальцитонина может использоваться как предиктор отмены фиброз легких заразен ли антибиотикотерапи у пациентов, у которых первоначально были симптомы сепсиса, однако данных за локализованную инфекцию обнаружено не было слабая рекомендация, низкое качество доказательств. Инфузионная терапия Рекомендуется, чтобы инфузионная терапия применялась до тех пор, пока в этом будет необходимость с точки зрения основных параметров гемодинамики, и их улучшения в динамике лучшие практические рекомендации — BPS. Вазоактивные препараты Норадреналин является препаратом выбора первой линии вазопрессоров сильная рекомендация, умеренное качество доказательств. Не рекомендуется использовать низкие дозы дофамина для сохранения функции почек сильная читать статью, высокое качество доказательств.

Рекомендовано использование добутамина в случае, когда, несмотря на адекватную инфузионную терапию и использование вазопрессорных препаратов, сохраняется стойкая гипоперфузия тканей слабая рекомендация, низкое качество доказательств. Все пациенты, которые нуждаются в назначении вазопрессоров, должны иметь артериальный доступ катетер в сроки, когда это возможно и при наличии ресурсов слабая рекомендация, очень низкое качество доказательств. Кортикостероиды У принципов интенсивной терапии сепсиса и септического шока с септическим шоком не рекомендуется использовать гидрокортизон внутривенно, в случае, когда для стабилизации гемодинамики достаточно адекватной https://o2cocktail.ru/bakteriologiya/ortodont-krasnodar.php нагрузки и вазопрессорной терапии.

Не рекомендуется использовать эритропоэтин для лечения анемии, ассоциированной с сепсисом сильная рекомендация, умеренное качество доказательств. Не рекомендуется применение свежезамороженной плазмы FFP для коррекции отклонений в свертывающей системе крови при отсутствии кровотечения или планируемых инвазивных вмешательств слабая рекомендация, очень низкое качество доказательств. Никаких рекомендаций касательно гемосорбции. У взрослых при тяжелом ОРДС, вызванным сепсисом рекомендуется использовать верхний предел давления плато 30 см Н2О по сравнению с более высоким давлением плато сильная рекомендация, умеренное качество доказательств. У взрослых пациентов рекомендуется применение «маневра открытия альвеол» с тяжёлым ОРДС, вызванным сепсисом слабая рекомендация, умеренное качество доказательств.

Не рекомендуется использовать высокочастотную ИВЛ у принципов интенсивной терапии сепсиса и септического шока с ОРДС, вызванным сепсисом сильная рекомендация, умеренное качество доказательств. Рекомендуется назначение консервативной инфузионной терапии у источник статьи с установленным диагнозом Https://o2cocktail.ru/bakteriologiya/vrach-mammolog-vladivostok.php, вызванным сепсисом, у которых нет признаков тканевой гипоперфузии сильная рекомендация, умеренное качество доказательств. В рутинной практике не рекомендуется установка катетера в легочную артерию у пациентов с ОРДС, вызванным сепсисом сильная рекомендация, высокое качество доказательств.

Рекомендуется использовать низкий дыхательный объём по сравнению с высоким у пациентов с дыхательной недостаточностью, вызванной сепсисом, но без симптомов ОРДС слабая рекомендация, низкое качество доказательств. С посетить страницу источник профилактики аспирации, а также для предотвращения развития вентилятор-ассоциированной пневмонии у пациентов, находящихся на ИВЛ рекомендуется положении лежа с приподнятым головным концом от 30 до 45 градусов сильная рекомендация, низкое качество доказательств.

Рекомендуются тренировки со спонтанным дыханием пациентам с сепсисом, которые находятся на ИВЛ, но которые готовы к отлучению от него сильная рекомендация, высокое качество доказательств. Рекомендуется использовать принцип интенсивной терапии сепсиса и септического шока отлучения от аппаратной ИВЛ у пациентов с дыхательной недостаточностью, вызванной сепсисом, которые готовы к отлучению сильная рекомендация, умеренное качество доказательств. Седация и анальгезия У пациентов с сепсисом на аппаратной ИВЛ рекомендуется минимизировать пролонгированную или интермиттирующую седацию, нацеленную на конкретные точки титрования лучшая практическая https://o2cocktail.ru/bakteriologiya/ortodont-bryansk.php - BPS.

Контроль гликемии рекомендуется проводить каждые часа, пока уровень глюкозы и скорость инфузии инсулина не будут стабильно устойчивыми, затем каждые 4 часа у пациентов, получающих инфузию инсулина лучшая практическая рекомендация - BPS. Интерпретация уровня глюкозы по анализу капиллярной крови должна выполняться медикаментозный аборт можно после кесарево осторожность, так как такие измерения могут неточно отражать истинный уровень гликемии, как в артериальной крови, так и в плазме лучшая практическая рекомендация - BPS. В принципе интенсивной терапии сепсиса и септического шока, когда у пациента есть артериальный доступ катетер для определения уровня глюкозы, рекомендуется использовать артериальную кровь, а не капиллярную кровь слабая рекомендация, низкое качество https://o2cocktail.ru/bakteriologiya/metronidazol-pomogaet-ot-molochnitsi-zhenshine-otzivi.php. У пациентов с сепсисом и нестабильной гемодинамикой с целью контроля баланса жидкости рекомендуется использовать методы пролонгированной заместительной почечной терапии слабая рекомендация, очень низкое качество доказательств.

Профилактика венозных тромбоэмболий ВТЭ Для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений ВТЭО рекомендовано использование как нефракционированных гепаринов НФГтак и низкомолекулярных герпаринов НМГпри условии отсутствия противопоказаний к их применению сильная рекомендация, среднее качество доказательств. Для профилактики ВТЭО наибольшее предпочтение отдается НМГ, по сравнению НФГ, при условии отсутствия противопоказаний к применению первых сильная рекомендация, умеренное качество доказательств. В ситуациях, когда возможно, рекомендуется комбинация лекарственной профилактики ВТЭО с механическую физической слабая рекомендация, низкое качество доказательств.

Рекомендовано использование механической профилактики ВТЭО, когда лекарственная фармакологическая противопоказана слабая рекомендация, низкое качество доказательств. Для профилактики стероидных язв рекомендуется использовать как принципы интенсивной терапии сепсиса и септического шока протонной помпы PPIsтак и антагонисты H2 — гистаминовых рецепторов H2RAs слабая рекомендация, низкое качество доказательств. Не рекомендуется проводить профилактику стероидных язв при отсутствии факторов риска развития желудочно-кишечного кровотечения лучшая практическая рекомендация — BPS. Тем не менее, измерение остаточного объема желудка у пациентов с нарушением всасывания пищи, или имеющих высокий риск аспирации, допускается слабая рекомендация, очень низкое качество доказательств.

Не рекомендуется использовать внутривенный селен в лечении сепсиса и септического шока сильная рекомендация, умеренное качество доказательств. Не рекомендуется использовать аргинин в лечении сепсиса и септического шока слабая рекомендация, низкое качество доказательств. Не рекомендуется использовать глутамин в лечении сепсиса и септического шока сильная рекомендация, умеренное качество доказательств. Нет никаких рекомендаций по использованию карнитина в лечении сепсиса и септического шока.

0 thoughts on “ПРИНЦИПЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ СЕПСИСА И СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *